Почему появилось бережливое здравоохранение

Проблема роста расходов на здравоохранение является одной из ведущих практически для всех развитых стран. Среди основных причин следует отметить старение населения, расширение социальных гарантий, внедрение высокозатратных медицинских технологий. Не всегда увеличение затрат на здравоохранение связано с дополнительным результатом в виде повышения качества и продолжительности жизни людей. В связи с этим повышение эффективности здравоохранения и качества предоставляемой медицинской помощи становится одной из приоритетных задач современной науки управления системой здравоохранения.

Для повышения эффективности деятельности организации в рамках теории управления разработано большое число подходов и методов. Показано, что их внедрение не всегда ведёт к ожидаемому результату. Существует большое число факторов, таких как менталитет сотрудников, традиции, роль и лидерство руководства, которые оказывают непосредственное влияние на успех внедрения того или иного метода. Поэтому крайне важно рассмотрение подходов, предлагаемых различными школами менеджмента.

В 80-е года прошлого века за счёт существенного изменения системы управления японские предприятия составили конкуренцию американским и заняли существенную долю в различных отраслях мирового рынка. Опыт японских предприятий был изучен специалистами по менеджменту. На основе подходов и методов повышения эффективности и качества производства была сформирована концепция управления, получившая название lean production (LP).

Lean production или "Бережливое производство" – это концепция менеджмента, основанная на неуклонном стремлении к устранению всех видов потерь. Бережливое производство предполагает вовлечение в процесс оптимизации бизнеса каждого сотрудника и максимальную ориентацию на потребителя [10, 28, 45, 90].

В основу концепции lean production положен свод идей и опыта производственной системы компании Toyota (Toyota Production System — TPS) [30]. Различными исследователями был изучен богатый опыт этой компании по созданию качественной и конкурентоспособной продукции. Принципы, идеи, подходы и методы были систематизированы и составили основу данной концепции менеджмента. Многообразность, направленность на различные сферы деятельности организации является основой того, что отдельными авторами бережливое производство определяется как философия [45].

Альтернативный подход, разработанный в рамках западной школы менеджмента в большей степени ориентировался на сильных лидеров, индивидуализм, проектную работу и анализ количественных показателей – 6 сигм. Этот подход является прямым продолжением всеобщего контроля качества. В 1996 году специалистами идеи lean production и 6-sigma были объединены в единую концепцию управления качеством – "бережливые шесть сигм" (lean six sigma) (рис. 1).

Рис. 1. Развитие концепции бережливого производства.

Усиление роли конкуренции на различных рынках Российской Федерации стали причиной пристального интереса к этой концепции и внедрения её в деятельность многих организаций. Несмотря на широкое внедрение систем на базе ISO: 9000, ограниченная распространенность конкретных внедренных технологических решений поддерживает точку зрения, что внедрение систем менеджмента качества на основе ISO необходимо лишь из-за требований зарубежных контрагентов [44]. Это ещё раз подтверждает необходимость всестороннего изучения опыта японских специалистов по менеджменту.

Развитие концепции бережливого производства [109].

Здравоохранение является также сферой, где идеи бережливого производства востребованы и могут быть внедрены. Появление новых медицинских технологий, повышение риска неблагоприятных событий, высокая стоимость медицинской помощи делают крайне актуальным поиск путей внедрения принципов lean production в систему здравоохранения.